黑龙江省中共齐齐哈尔市委办公厅


齐齐哈尔市市直党政群机关和事业单位实行编制与工资基金统一管理的暂行规定
中共齐齐哈尔市委办公厅 齐齐哈尔市人民政府办公厅



第一条 为更有效地控制党政群机关和事业单位机构、人员的膨胀和工资基金不合理的增长，根据一九八七年省编委等七个部门联合发出的《关于加强各级党政机关、人民团体、事业单位编制与工资基金统一管理的通知》精神，结合我市实际情况，特制定本规定。
第二条 本着人员编制管到哪，工资基金就管到哪的原则，凡市直党政机关、人民团体、事业单位全民固定职工、合同工及临时工的工资基金，均由市编制部门统一管理，但管理的方法可以有所不同：
（一）市直党、政、群机关，行政性总公司和直属事业单位的编制和工资基金，由市编制部门统一管理。市计划部门在年度工资总额计划中，根据市编制部门提供的基数（包括编制、实有人数和工资基金数额），砍块给市编制部门，由市编制部门下达到各基层单位；（二）部门所属事
业单位的工资基金，砍块给主管部门管理，但必须把人员控制在编制数内。市计划部门根据市编制部门提供的基数下达工资基金指标，市编制部门进行监督检查。
第三条 市直党、政、群机关，行政性总公司和直属事业单位发放月工资，须在上月二十日至本月五日前，携带《工资总额支付登记簿》和《月份工资支付明细表》到市编制部门进行审核。市编制部门审核同意后，在《工资总额支付登记簿》和《月份工资支付明细表》中同时加盖“市
编委核准”印章，各开户银行据此支付工资。
第四条 市直党、政、群机关，行政性总公司和直属事业单位，须在每月送审月工资基金的同时，向市编制部门提报《人员增减情况登记表》，所增人员由市编制部门审核登记。市编制部门根据上述单位人员、工资的变化情况，于每年十月份调整一次年度工资基金计划指标。
部门所属事业单位人员增减变化，由其主管部门在每季度末向市编制部门提报《人员增减情况登记表》。
第五条 市直党、政、群机关，行政性总公司和直属事业单位，原则上不得在固定岗位上使用临时工。需要使用季节性临时工时，上述有关单位应按季度提前向市编制部门提报用工计划。市编制部门根据市计划部门下达的年度临时工工资基金计划，下达季度临时工使用指标，转请劳动
部门办理用工手续。
第六条 凡超编单位，停止调入人员，限期调整；满编单位要先出后进；缺编单位进人要按定编、定员、定岗和人员结构的要求，原则上从现有人员中调整。
党、政、群机关和行政性公司不得从企事业单位调人。挤占企事业单位编制或长期借调人员，要限期退回，否则按挤占编制数或借调人数扣除工资基金，直至退回为止。
第七条 市直党、政、群机关，事业单位均不得超计划支付工资。为便于监督，一个单位只准在一家开户银行支领工资。
第八条 市直党、政、群机关增调人员，应严格按规定执行。违反规定自行增调人员，编制部门不予承认，不追加工资基金计划。
第九条 编制、组织、人事、劳动、计划、财政、银行等有关部门要各负其责，密切配合，共同做好编制和工资基金的统一管理工作。
第十条 本规定由市编制委员会负责解释，市编制委员会办公室组织实施。
第十一条 本规定自一九八八年五月一日起施行。
第十二条 本规定如与上级规定相抵触时，按上级规定执行。



1988年3月31日
浙江省杭州市人民政府


杭州市区城镇企业职工大病住院基本医疗保险暂行办法
　
杭州市人民政府第１１２号令　１９９７年５月２８日



第一章　总则





　　第一条　为保障企业职工的基本医疗需求，逐步建立和完善本市企业职工医疗保险制度，根据《中华人民共和国劳动法》和国家有关规定，结合本市实际情况，制定本办法。


　　第二条　建立杭州市区城镇企业职工大病住院基本医疗保险基金（以下简称医疗保险基金），并按照“以收定支，收支基本平衡，合理使用，保障大病住院基本医疗”的原则筹集，基金由企业缴纳，专项用于职工大病住院基本医疗费的支出。


　　第三条　本办法适用于市区范围内的所有城镇企业及其职工（包括在职职工、离退休人员和按国家规定办理退职的人员）。


　　第四条　职工大病住院基本医疗保险（以下简称职工基本医疗保险）是社会保险的重要组成部分，企业必须按照规定参加。企业有按照本办法规定为职工缴纳职工大病住院基本医疗保险费（以下简称医疗保险费）的义务，其职工有按本办法规定享受职工大病住院基本医疗保险待遇的权利。


　　第五条　杭州市职工医疗统筹改革领导小组（以下简称市医改领导小组）负责本市职工基本医疗保险工作的规划、政策拟订、组织协调和监督检查。市医改领导小组办公室（以下简称市医改办）设在市经济体制改革委员会，具体负责日常工作。
　　杭州市职工基本医疗保险基金管理中心（以下简称基金管理中心）与市社会劳动保险委员会办公室合署办公，负责医疗保险费的征收、基金管理以及职工大病住院基本医疗费用的拨付工作。
　　杭州市职工基本医疗保险管理办公室（以下简称市医管办）与市公费医疗管理委员会办公室合署办公，负责职工基本医疗保险的医疗管理工作。
　　杭州市职工基本医疗保险医药价格收费管理办公室（以下简称市医价办）设在市物价局，负责对职工基本医疗保险的用药价格、医疗检查及治疗收费标准的管理、审核及监督检查。

第二章　医疗保险的登记、缴费和基金管理





　　第六条　凡属本办法第三条规定范围内的企业，必须向基金管理中心办理职工基本医疗保险登记手续。原已按《杭州市企业职工基本养老保险统筹办法》参加职工基本养老保险的企业，自本办法实施之日起，视同已办理职工基本医疗保险登记手续，但应按规定及时缴纳医疗保险费；新设立的企业，应当自企业营业（投产）之日起３０日内到基金管理中心办理职工基本医疗保险登记及缴费手续。
　　企业发生分立、合并或者终止时，应当在获得批准之日或者有关情况发生之日起１５日内，向基金管理中心办理变更登记或者注销登记手续。


　　第七条　企业根据上年度职工缴费工资总额的５％按月缴纳医疗保险费。其中３％在企业福利费中列支，２％在劳动保险费中列支。
　　医疗保险费缴纳比例需要调整时，由市医改领导小组提出方案，报市政府批准后执行。


　　第八条　企业应当每月按规定标准和期限向基金管理中心缴纳医疗保险费，不得逾期缴纳或者漏缴、少缴。
　　企业逾期缴纳医疗保险费的，由基金管理中心按日增收欠缴金额的２‰的滞纳金。
　　参加职工基本医疗保险的单位分立、合并、终止、破产及整体改组时，必须清偿欠缴的医疗保险费。


　　第九条　企业办理职工基本医疗保险登记手续并按时、足额地缴纳第一个月的医疗保险费后，基金管理中心应当发给企业《杭州市区城镇企业职工大病住院基本医疗保险凭证》（以下简称医疗保险凭证）。职工凭医疗保险凭证到企业选定的定点医院就医。
　　企业发生分立、合并或者终止的，以及企业遗失医疗保险凭证的，企业必须向基金管理中心办理原医疗保险凭证的注销手续。未办理注销手续的，由此而发生的医疗费用全部由患者所在企业负担。


　　第十条　医疗保险基金由基金管理中心具体负责管理、拨付。医疗保险基金应专户存储、专款专用，任何部门、单位和个人不得挪用。存入银行后的医疗保险基金，应按照城乡居民同期储蓄存款利率计息，所得利息纳入医疗保险基金。


　　第十一条　医疗保险基金的收支情况，基金管理中心应按月报市医改领导小组。审计、财政等部门对医疗保险基金的使用情况进行定期监督检查，检查结果应向市医改领导小组报告。

第三章　医疗保险基金的拨付





　　第十二条　职工患病一次住院发生的费用及恶性肿瘤、需要透析的慢性肾功能衰竭的非住院医疗当年内累计费用超过本办法第十三条规定的拨付起点的，属于医疗保险基金的拨付范围。
　　但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于医疗保险基金拨付范围：
　　（一）未经批准在非本人所在企业定点医院就医的（紧急抢救除外）；
　　（二）交通肇事、酗酒造成伤害的；
　　（三）因本人违法乱纪造成伤害的；
　　（四）因自伤、自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
　　（五）职业病、工伤或工伤旧病复发的；
　　（六）按国家、省和本市统一规定应当自理的医疗费用。


　　第十三条　医疗保险基金拨付采取确定起点、分段按比例拨付的方法：
　　（一）医疗保险基金的拨付起点分别确定为：区级及区级以下医院２５００元、市级医院３５００元、省级及省级以上医院４５００元。拨付起点需要调整时，由市医改领导小组提出方案，报经市政府批准后执行。
　　（二）属医疗保险基金拨付范围的医疗费用超过拨付起点部分，分段按比例由医疗保险基金拨付，其余部分仍由企业和个人承担。由医疗保险基金拨付的标准为：
　　拨付起点以上至３万元部分（含３万元），由医疗保险基金拨付７０％；３万元以上至５万元部分（含５万元），由医疗保险基金拨付７５％；５万元以上部分，由医疗保险基金拨付８０％。
　　（三）对医疗费用中属于需按有关规定权限审查批准后方可进行的特种检查与治疗的费用，先由个人自负一定比例的费用；特种检查自负１０％；特种治疗根据项目不同分别自负１０％、１５％、２０％，其余费用并入其他医疗费用按前款规定计算和拨付。
　　未按有关规定权限批准进行的特种检查与治疗费用（紧急抢救除外），全部由个人自负。医院在实施上述特种检查与治疗时，应征得个人同意。医院未事先征得个人同意而实施的上述费用由医院承担。
　　特种检查与治疗的审批办法和费用拨付办法由市医改领导小组另行制定。


　　第十四条　医疗费用由医疗保险基金拨付后的剩余部分，包括拨付起点（含拨付起点）以下部分和拨付起点以上应由企业与个人承担的部分，由企业和职工个人共同负担。具体比例根据个人负担随费用的升高而降低的原则确定，在职职工个人负担一般不低于该部分费用的１０％，最高一般不超过２０％；超过２０％的，需经企业职代会讨论通过。退休人员个人负担按本企业在职职工负担比例减半执行。如职工当年工资性收入扣除自负医疗费后，所剩部分低于市区职工最低生活保障线的，由企业行政、工会予以补助。企业负担部分按原规定的医疗费用列支渠道执行。


　　第十五条　参加职工基本医疗保险的离休人员、二等乙级以上革命伤残军人、市级以上劳动模范符合规定的医疗费用，由医疗保险基金按规定拨付后的剩余部分，全部由企业负担。其他革命伤残军人、建国前参加革命工作的老工人的医疗待遇按国家有关规定执行。


　　第十六条　职工发生属于医疗保险基金拨付范围的住院医疗费用时，先由企业向医院支付拨付起点以下部分及拨付起点以上应由企业与个人承担的部分，剩余部分经市医管办审核后，由基金管理中心与医院结算。对审核及复核中有异议或涉及金额巨大的医疗费用，由市医改办复审。审核中，凡不符合规定的医疗费用（包括企业与个人已经支付的部分）由医院承担。
　　恶性肿瘤及需要透析的慢性肾功能衰竭病人的非住院治疗、职工因公外出、转市外就医及退休职工在外地定居期间发生的符合本办法规定的医疗费用，先由企业或职工垫付，再由企业向市医管办提出拨付申请，经审核后由基金管理中心拨付。
第四章　医疗管理





　　第十七条　职工基本医疗保险实行定点医疗制度。定点医院名单由市卫生局提出，报经市医改领导小组确定后公布。定点医院实行淘汰与增补制度。
　　企业可在市医改领导小组确定公布的定点医院中选择三家医院作为本企业职工基本医疗保险的定点医院，并报市医管办备案。企业可以更换本企业职工基本医疗保险的定点医院，企业更换定点医院应报市医管办批准。
　　职工患病应到企业选定的定点医院就医。


　　第十八条　各定点医院应根据因病施治、合理检查、合理用药、杜绝浪费的原则，建立医疗保险管理制度，严格执行职工基本医疗保险的各项规章制度，做好医疗保险管理工作。医院在结算医疗费用时应向付费方提供检查、治疗及用药的明细帐单。


　　第十九条　企业有权查询定点医院对其职工因病施治、合理检查、合理用药的情况，医院应予以积极配合。


　　第二十条　职工患病需转市外就医的，需由三级医院提出意见报经市医管办批准，再由市医管办将有关情况送基金管理中心备案。


　　第二十一条　参加职工基本医疗保险的职工用药范围参照公费医疗管理办法执行。药品价格和收费标准由市物价局根据有关规定及医疗保险的实际需要进行监督管理并公布。


　　第二十二条　市医管办应加强对各定点医院的指导与监督管理，对各定点医院违反职工基本医疗保险有关规定的行为应及时制止、警告，对情节严重的，应提请卫生行政管理等部门进行处罚，并提请市医改领导小组取消其定点医院资格。
　　市医价办应加强对定点医院执行药品价格、医疗收费规定的监督检查，对各定点医院违反药品价格及医疗收费规定的行为，应及时制止、警告，对情节严重的，应提请物价管理等部门进行处罚，并提请市医改领导小组取消其定点医院资格。


　　第二十三条　医院、企业及其职工用不正当手段获取医疗保险费的，由基金管理中心追回并给予警告；构成犯罪的，应依法追究其刑事责任。

第五章　附则




　　第二十四条　组织实施本办法的有关职能机构可根据本办法的规定制定具体配套实施办法。


　　第二十五条　企业不按本办法参加职工基本医疗保险的，由劳动行政管理部门责令其限期改正。


　　第二十六条　各县（市）可结合本地实际参照执行。


　　第二十七条　本办法由杭州市职工医疗统筹改革领导小组办公室负责解释。


　　第二十八条　本办法自１９９７年７月１日起施行。