卫生部办公厅关于印发流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）的通知
卫办疾控发〔2012〕133号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
为进一步做好流感暴发疫情的应对处置工作，保护人民群众的生命安全和身体健康，我部组织制定了《流感样病例暴发疫情处置指南（2012年版）》。现印发给你们,请结合实际，参照执行。
卫生部办公厅
2012年11月5日
流感样病例暴发疫情处置指南
（2012年版）
一、 总则
（一） 目的。
为规范流感样病例暴发疫情的处置和管理，提高各级机构对流感样病例暴发疫情的处置能力，做到早发现、早报告、早处置，及时采取各项防控措施，有效控制疫情的传播、蔓延，保障公众健康和公共卫生安全，特制定本指南。
（二） 适用范围。
适用于各级卫生行政部门、疾病预防控制和医疗机构及发生流感样病例暴发疫情的单位开展未达到突发事件标准的流感暴发疫情处置工作。
二、暴发疫情相关定义
（一）流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。
（二）流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。
三、暴发疫情的发现与报告
（一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。县（区）级疾病预防控制机构接到报告后，应立即进行疫情核实。经核实确认的暴发疫情，通过“中国流感监测信息系统”报告疫情事件的相关信息(附件1)。
（二）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现30 例及以上流感样病例，或发生5 例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例），或发生2 例以上流感样病例死亡，经县级疾病预防控制机构核实确认后，应当在2小时内通过突发公共卫生事件管理信息系统进行报告。
（三）对于报告到突发公共卫生事件管理信息系统的流感样病例暴发疫情，经核实为流感暴发疫情后，所有实验室确诊和临床诊断病例均要进行个案网络直报，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。在“中国流感监测信息系统”中，承担检测工作的流感网络实验室或疾病预防控制机构负责录入疫情样本的实验室检测结果。负责暴发疫情调查处置的疾病预防控制机构应在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”填报“流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表”(附件2)，并根据实验室检测开展情况，对填报内容进行及时更新；同时，按照要求做好进程报告和结案报告。
四、暴发疫情的调查
（一）流行病学调查。接到疫情报告后，属地疾病预防控制机构应立即根据流感样病例定义进行诊断，核实是否为流感样病例暴发，已核实的暴发疫情应开展流行病学调查。
1.疫情发生单位基本信息与相关因素调查。内容包括：疫情发生的集体单位名称、地址、报告人、联系方式、疫情波及人数；单位部门（学校班级）分布情况、卫生条件以及生产活动形式（教学方式，如全日制、夜校和寄宿等）；近2 周因病缺勤（缺课）情况；事件发生前一周及事件发生后集体活动情况；环境状况（通风、清洁状况、宿舍情况）等。必要时可开展专项调查，收集影响疾病传播的相关因素，评估疫情的严重程度和发展趋势。
2.病例搜索。疾病预防控制机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）相关专业人员通过查阅晨（午）检记录、缺勤记录、医务室或医疗机构就诊记录以及逐个部门或班级调查等方式主动搜索流感样病例。
3.个案调查。疾病预防控制机构可参照“流感样病例调查一览表”（附件3）和“流感重症和死亡病例个案调查表”（附件4），对流感样病例进行个案调查。
4.疫情追踪。疫情处理期间，疫情暴发单位向属地疾病预防控制机构报告本单位每日新增病例数。必要时，疾病预防控制机构对新发病例进行调查核实，及时、准确掌握和评估疫情趋势，调整防控措施。
（二）样本采集。对于达到报告标准的流感样病例暴发疫情，疫情发生地疾病预防控制机构须采集暴发疫情病例样本。
1.采样种类。采集流感样病例的咽拭子、鼻拭子、鼻咽拭子，必要时，可同时采集急性期和恢复期双份血清样本。
2.采样要求。应采集发病3 天内的呼吸道标本, 优先采集新发病例的呼吸道标本；根据病例分布特征，均衡选择采样对象，避免集中在同一部门或班级、宿舍。重症病例和死亡病例标本尽量全部采集。若符合流感样病例诊断标准的标本较少，为明确疫情性质，可适当扩大采样范围，采集体温为37.5℃-38℃伴咳嗽、头痛或肌肉酸痛等症状的病例。每起暴发疫情应采集至少10 份的呼吸道标本（如果现症病例不足10 例，应全部采样）。不能明确病原学诊断的疫情，可酌情增加采样批次和采样数量。
急性期血清采集对象：发病后7天内的流感样病例。
恢复期血清采集对象：发病后2-4周的流感样病例。
3.样本的保存和运送。标本采集人员填写“流感样病例标本原始登记送检表”（附件5），随同标本运送至流感监测网络实验室。样本的保存和运送具体方法参见《全国流感监测技术指南》（中疾控疾发〔2011〕381号）。
（三）样本检测。流感监测网络实验室收到暴发疫情标本后，要求在24 小时内利用核酸检测方法进行流感病毒亚型鉴定，具备流感病毒分离能力的网络实验室要进一步对流感病毒核酸检测阳性标本进行病毒分离。具体方法和要求参见《全国流感监测技术指南》。
（四）疫情性质判断原则。暴发疫情的性质应结合病例的临床、流行病学和实验室检测结果进行综合分析、判断。
五、疫情控制
发生暴发疫情后，应采取相应的预防控制措施。
（一）病例管理。
1.发热（体温≥38℃），或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。
患者所在单位指派人员负责追踪记录住院或重症病例的转归情况并报告当地疾病预防控制机构。
2.体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。
（二）强化监测。疾病预防控制机构应指导辖区内的医疗机构做好流感样病例监测报告；指导发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构强化每日检查制度、因病缺勤登记制度，发现流感样病例短期内异常增多，应向教育行政部门报告，同时向当地卫生部门报告。根据医疗机构、学校、托幼机构及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。
（三）环境和个人卫生。注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生，保持环境清洁。
注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。
（四）健康教育。开展健康教育，在疫情发生单位可采用宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识。
（五）药物治疗。对于实验室确诊的流感重症病例和出现流感样症状的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要进行抗病毒药物治疗，药物可首选奥司他韦（Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir），无条件的地方可参考当地耐药性监测结果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金刚乙胺）。是否进行预防性服药，需由卫生行政部门组织专家论证。
（六）其他措施。流感样病例暴发期间，慢性病患者、老年人、婴幼儿等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实际情况，可减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和避免与发病学生、员工接触，避免全体或较多人员集会，限制外来人员进入。必要情况下可根据专家建议采取停课、放假等措施。
六、疫情评估与总结
发生流感样病例暴发疫情时，当地卫生行政部门应当根据疫情形势，组织相关部门开展评估，达到突发公共卫生事件标准时，应按相关预案及时启动相应应急响应机制。
连续1周无新发病例，可判定为暴发疫情结束，结束后1周内，负责疫情处置的疾病预防控制机构要对疫情处置情况进行总结，内容包括疫情报告的及时性、信息完整性、处置的规范性等方面。
七、组织管理
当局部地区出现流感样病例暴发流行时，各有关部门应积极落实各项防控措施。具体职责如下：
（一）卫生行政部门。组织、协调疫情的调查处理工作，组织开展医疗救治，正面引导宣传，加强部门的沟通与协作。
（二）疾病预防控制机构。开展暴发疫情信息收集；负责疫情的调查、核实和处理以及疫情报告等工作；指导辖区集体单位开展传染病防治工作；开展传染病防治的宣传教育与健康促进活动。
（三）医疗机构。及时发现和报告流感样病例暴发疫情；负责对病例进行诊断、治疗和管理；做好院内感染控制；协助疾病预防控制机构做好流行病学调查，以及临床相关样本的采集工作。
（四）疫情暴发单位。及时发现和报告流感样病例暴发疫情；积极落实学校晨检制度、缺勤（缺课）的监测、报告与管理制度；加强与卫生部门的信息沟通，主动配合卫生部门的调查和各项措施的落实；积极开展爱国卫生运动，清除卫生垃圾和死角；做好单位配套设施（如洗手设备等）的装备。
附件：1. 流感样病例暴发疫情相关信息登记表
2. 流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表
3. 流感样病例调查一览表
4. 流感重症和死亡病例个案调查表
5. 流感样病例标本原始登记送检表
附件1
流感样病例暴发疫情相关信息登记表
□ 初次报告 □ 进程报告 □ 结案报告
报告单位： 疾病预防控制中心
报告时间： 年 月 日
事件类别：□ 流感样病例暴发疫情 □ 确定为流感暴发疫情 □ 排除流感暴发疫情
事件名称：
事件发生时间： 年 月 日
事件发生详细地点： 省 市 县（区）
乡（镇、街道） 村（社区、居委会）
事件发生单位：
发病人数: 死亡人数: 波及人数:
采集
呼吸道
标本的病例数
标本得到检测的
病例数
流感病毒阳性的病例数
甲型
乙型
混合型
（型别/亚型）
A(H1N1)
A(H3N2)
甲型H1N1流感
未分亚型
附件2
流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表
报告单位： 疾病预防控制中心
报告时间： 年 月 日
事件名称：
事件发生时间： 年 月 日
事件发生详细地点： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村（社区、居委会）
采集
呼吸道
标本的病例数(人)
标本得到
检测的
病例数(人)
流感病毒阳性的病例数(人)
甲型
乙型
混合型
（型别/亚型）
A(H1N1)
A(H3N2)
甲型H1N1流感
未分亚型
注：混合型指在同一个病例的呼吸道标本中检测出两种及以上的流感病毒型别，请在表格中注明检测流感病毒的型别/亚型。
填表须知
1.填表单位：负责流感样病例暴发疫情核实的县（区）级疾病预防控制机构。
2.填报时限：暴发疫情标本采集的当天以及获得检测结果２小时内，在“突发公共卫生事件报告系统”进行网络直报。
3.填报说明：
（1）承担检测工作的网络实验室，要在“中国流感监测信息系统”中录入标本的实验室检测结果，报告该起疫情的疾病预防控制机构负责将该起疫情与标本信息进行关联。
（2）在暴发疫情调查处理的进程中，各级疾病预防控制机构要及时对《流感样病例暴发疫情采样及检测结果统计表》首次报告并进行更正，并做好进程报告和结案报告。
附件3
流感样病例调查一览表
调查单位/地址： 联系人： 联系电话：
编号
姓名
性别
年龄
部门/班级/车间
联系
电话
发病
日期
临床症状及检查
过去一年是否接种流感疫苗
是否接触过病死禽畜
是否接触类似病例
是否采样
备注
最高体温（℃）
咳嗽
咽痛
注：接触类似病例：指病前7日内接触流感样病人；接触病、死禽:是指病前7日内病、死禽、畜及其分泌、排泄物接触史。
调查员： 调查日期： 年 月 日
附件4
流感重症和死亡病例个案调查表
一、基本信息和既往史
（一）基本信息
1.姓名 1.1家长姓名(若是儿童，请填写):
2.性别 □ 男 □ 女 3.年龄 □□岁 3.1 月龄□□月（1-12个月）
4.职业 5.民族 族 6.身高 cm 体重 kg (<2岁婴幼儿和孕妇不需登记)
7.现住址：
8.联系人： 9.联系电话:
（二）住院日期和诊断（住院病例填写）
1．入院日期：□□年□□月□□日
2．本次入院临床诊断：
（三）既往史
1．有无下述基础疾病
1.1 慢性肺部疾病 □是 □否 □不清楚
如果是，□哮喘 □慢性支气管炎 □肺气肿 □慢性阻塞性肺疾病
□阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 □其他（请填写疾病名称）
1.2 心血管疾病 □是 □否 □不清楚
如果是， □高血压 □冠心病 □其他（请填写疾病名称）
1.3 代谢性疾病 □是 □否 □不清楚
如果是，□糖尿病 （请选择糖尿病类型：□1型 □2型 □不清楚）
□高脂血症 □其他（请填写疾病名称）
1.4 慢性肾脏疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，请填写疾病名称
1.5 慢性肝脏疾病 □是 □否 □不清楚；如果是，请填写疾病名称
1.6 癌症/肿瘤 □是 □否 □不清楚； 如果是，请填写疾病名称
1.7 发病时处于免疫抑制状态（如HIV/AIDS、 糖皮质激素或免疫抑制药物治疗或器官移植后等情况） □是 □否 □不清楚； 如果是，请列出
1.8 是否有其他系统疾病：□是 □否 □不清楚
□其他疾病1
□其他疾病2
□其他疾病3
2．（育龄期妇女，请询问并填写）是否怀孕？ □是 □否 □不清楚
如果是，孕期 周，第 次
3．过去一年是否接种过季节性流感疫苗？ □是 □否 □不清楚
二、临床表现、治疗、并发症与转归
（一）主要临床表现
患者发病后是否出现过下述症状或体征：
1.发热 □是 □否 □不清楚 请详述本次发病后的最高体温 ℃
2．咽痛 □是 □否 □不清楚
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温州市教育督导办法
浙江省温州市人民政府
温州市教育督导办法
温政令第54号
现发布《温州市教育督导办法》，自发布之日起施行。
市 长
二○○一年十二月四日
温州市教育督导办法
第一章 总 则
第一条 为加强对教育工作的行政监督，确保教育法律、法规、政策的实施，促进本市教育事业的健康发展，根据《中华人民共和国教育法》的规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称的教育督导，是指市和县（市、区）人民政府依法对本辖区内教育工作进行监督、检查、评估、指导等活动。
第三条 教育督导的范围为本市中等及中等以下各级各类教育及其相关的活动。
教育督导的对象是本级人民政府的有关部门、下级人民政府及其教育行政部门、中等及中等以下各级各类学校和其他教育教学机构。
第四条 教育督导必须以有关教育的法律、法规、规章、政策为依据，坚持实事求是、客观公正的原则，实行督导评估与指导工作相结合。
第二章 机构与职责
第五条 市和县（市、区）人民政府应当设立教育督导室，代表本级人民政府负责本行政区域内的教育督导工作，业务上接受上级教育督导机构的指导。
第六条 市人民政府教育督导室的主要职责是：
（一）统筹规划、组织实施全市的教育督导工作，指导县（市、区）开展教育督导工作，建立和完善教育督导工作制度；
（二）对全市贯彻执行有关教育的法律、法规、规章和政策的情况进行监督、检查和指导；
（三）对市人民政府有关行政部门和县（市、区）人民政府及其教育行政部门实施教育领导和管理、保障教育经费投入、加强队伍建设等情况进行监督、检查和指导；
（四）对本市中等及中等以下各级各类学校和其他教育教学机构的办学方向、办学水平、教育质量、办学效益等进行教育评估；
（五）对全市教育工作中的重大问题进行调查研究，向市人民政府报告和反映情况，提出意见和建议；
（六）对全市开展教育督导工作成绩显著的单位和个人进行表彰奖励；
（七）组织教育督导人员培训，开展教育督导研究，总结推广教育督导经验；
（八）办理市人民政府及上级教育督导机构交办的其他事项。
第七条 县（市、区）人民政府教育督导室的主要职责是：
（一）组织实施本县（市、区）的教育督导工作；
（二）对本县（市、区）贯彻执行教育法律、法规、规章和政策的情况进行监督、检查和指导；
（三）对本县（市、区）人民政府有关行政部门、乡镇人民政府、街道办事处履行教育职责、加强教育领导和管理等情况进行监督、检查和指导；
（四）对本县（市、区）中等及中等以下各级各类学校和其他教育教学机构的办学方向、办学水平、教育质量、办学效益等进行教育评估；
（五）对本县（市、区）教育工作中重大问题进行调查研究，向县（市、区）人民政府报告和反映情况，提出意见和建议；
（六）对本县（市、区）开展教育督导工作成绩显著的单位和个人进行表彰奖励；
（七）组织本县（市、区）教育督导人员培训，开展教育督导研究；
（八）办理县（市、区）人民政府及上级教育督导机构交办的其他事项。
第八条 教育督导室根据职责和任务配备教育督导人员。教育督导人员包括主任、副主任、督学和其他工作人员。教育督导室的主任、副主任由同级人民政府任免。
督学分为专职督学和兼职督学。专职督学按照人事管理权限任免，兼职督学由同级人民政府聘任。
第九条 督学是执行教育督导公务的人员，必须具备下列基本条件：
（一） 坚持党的基本路线，热爱社会主义教育事业；
（二）熟悉国家有关教育方面的法律、法规、规章和政策，有较高的法律政策水平；
（三）具有大学本科以上学历或者具有中学一级教师、小学高级教师以上的职称，从事教育、教学或者教育管理工作7年以上，有相应的工作能力；
（四）遵纪守法，作风正派，坚持原则，办事公道；
（五）身体健康。
第十条 督学应当接受教育方面的法律、法规、规章和政策以及教育管理、教育督导与评估等方面的专业培训。
第十一条 督学由同级人民政府颁发《督学证》。督学在进行教育督导时，应当出示《督学证》。
第十二条 督学应当认真履行职责。同级人民政府及其教育行政部门应当为督学开展工作提供条件。
第十三条 督学执行公务时，如与被督导单位有利害关系、可能影响教育督导工作正常进行的，应当回避。
第三章 教育督导的实施
第十四条 教育督导的基本形式为综合督导、专项督导和随访督导。
综合督导是指有计划地对一个地区或者一所学校（含其他教育教学机构，下同）的教育工作进行全面、系统的监督、检查、评估、指导活动。
专项督导是指有计划地对一个地区或者一所学校的一项或者几项教育工作进行专题监督、检查、评估、指导活动。
随访督导是指不定期地对一个地区或者一所学校的教育工作进行随机检查、了解情况、听取汇报、查阅资料等活动。
第十五条 综合督导和专项督导，应当按照下列程序实施：
（一）向被督导单位下达督导方案或者督导提纲，并发出督导通知书；
（二）指导被督导单位进行自查自评；
（三）组织人员对被督导单位进行督导评估或者督导检查；
（四）向被督导单位通报督导结果，提出督导意见，发出督导结果书面报告。
第十六条 随访督导应当按照教育督导室的安排进行，督学自行随访督导应当在事后向教育督导室负责人报告。
随访督导不得影响学校的正常教学活动。
第十七条 教育督导室和督学在进行督导时，有权采取下列方式对被督导单位进行督导：
（一） 听取有关部门和学校领导的情况汇报；
（二） 查阅有关文件、档案、资料；
（三） 参加有关会议和教育、教学活动；
（四） 召开座谈会，进行调查和个别访谈。
督学进行随访督导，采取前款第（一）、（二）项方式的，应当出示教育督导室出具的有关证明资料。
第十八条 教育督导室和督学在督导中依法行使下列职权：
（一）就被督导单位及其主要领导干部的教育工作向其主管部门反映情况，提出奖惩建议；
（二）对被督导单位违反国家有关教育法律、法规、规章和政策的行为向其主管部门提出处理意见；
（三）发现危及师生人身安全、侵犯师生合法权益、扰乱正常教学秩序等情况立即予以制止，提出处理意见，责成主管部门进行处理，并将处理结果报教育督导室；
（四）直接向本级人民政府和上级教育督导机构反映情况，提出意见和建议。
第十九条 被督导单位收到督导通知书后，应当按照督导要求进行自查自评，并配合教育督导室和督学开展督导工作。
被督导单位在听取教育督导室的督导意见和收到督导 结果报告后，应当及时研究督导意见和建议。对教育督导室提出的整改建议，被督导单位应当在收到督导结果报告之日起30日内采取相应的改进措施，并将改进情况或者改进计划书面报告教育督导室。
第二十条 被督导单位对督导结果有异议的，可以在收到督导结果报告之日起30日内，向发出督导结果报告的教育督导室申请复查。教育督导室应当在收到复查申请之日起30日内，做出复查结论。对复查结论仍有异议的，可以向同级人民政府或者上级教育督导机构提出申诉。
第二十一条 教育督导室应当定期向本级人民政府和上级教育督导机构报告督导情况，提出改进教育工作的意见和建议。
第二十二条 教育督导室应当建立督导结果通报制度，经同级人民政府同意，督导结果可以向社会公布。
第四章 罚 则
第二十三条 被督导单位及有关人员有下列情形之一的，由其主管部门对该单位给予通报批评，对直接责任人或者单位负责人，可以按照人事管理权限给予相应的行政处分：
（一）拒绝向教育督导室和督学提供有关情况和文件、资料的；
（二） 阻挠、抗拒督学依法行使职权的；
（三） 弄虚作假、蒙骗教育督导室和督学的；
（四）对督学或者向教育督导室和督学反映情况的人员进行打击、报复的；
（五）对教育督导室或者督学提出的督导意见，拒不采取改进措施的；
（六）其他妨碍教育督导工作的。
第二十四条 督学有下列情形之一的，依照人事管理权限，由其所在单位或者上级主管部门给予批评教育或者行政处分；情节严重的，由同级人民政府撤销其督学职务：
（一） 因渎职贻误工作的；
（二） 利用职权谋取私利的；
（三） 利用职权包庇或者打击报复他人的；
（四） 其他滥用职权的。
第五章 附 则
第二十五条 本办法所称中等及中等以下各级各类学校，是指幼儿园、普通中小学、职业学校、中等专业学校、技工学校、中等及中等以下成人学校和社会力量举办的学校及其他教育机构。
第二十六条 本办法执行中的具体问题，由市人民政府教育督导室负责解释。